Le syndrome de Basedow, aussi connu sous le nom de maladie de Basedow, est une maladie auto-immune qui affecte la thyroïde. Cette maladie tire son nom du médecin allemand Carl Adolph von Basedow, qui l’a décrite pour la première fois en 1840. Le syndrome de Basedow est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie, un excès de production d’hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde.
Les symptômes
Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, mais les plus courants incluent une perte de poids involontaire, une augmentation de l’appétit, une sensation de chaleur, des palpitations cardiaques, une fatigue, une irritabilité, des tremblements, une sensibilité à la chaleur, une sudation excessive, une faiblesse musculaire, une augmentation du volume de la glande thyroïde (goitre), des problèmes oculaires tels que des yeux globuleux ou une irritation oculaire.
Le syndrome de Basedow est causé par la production d’anticorps qui stimulent la glande thyroïde à produire des quantités excessives d’hormones thyroïdiennes. Le diagnostic de cette maladie repose sur un examen clinique, des analyses sanguines pour mesurer les niveaux d’hormones thyroïdiennes et d’anticorps, ainsi que des examens d’imagerie comme une échographie de la thyroïde.
Certains patients présenteront une atteinte orbitaire (orbitopathie basedowienne) car leurs anticorps viennent se déposer et stimuler au niveau de la graisse orbitaire et des muscles oculomoteurs notamment le muscle droit interne, inférieur et le muscle releveur de la paupière supérieure.
L’orbitopathie basedowienne peut être primaire ou secondaire à l’atteinte thyroïdienne. L’atteinte orbitaire est plus fréquente chez les fumeurs (tabac et radicaux libres).
Ainsi l’augmentation de volume et de rigidité des muscles oculomoteurs peut entraîner une exophtalmie, un strabisme restrictif et une rétraction des paupières parfois gravissime de la surface oculaire.
Le traitement
Le traitement du syndrome de Basedow vise à normaliser la production d’hormones thyroïdiennes et à soulager les symptômes. Il peut inclure la prise de médicaments antithyroïdiens pour réduire la production hormonale, des bêtabloquants pour contrôler les symptômes comme les palpitations et les tremblements, ou encore une thérapie à l’iode radioactif ou une intervention chirurgicale pour réduire la taille de la glande thyroïde.
Le traitement des yeux globuleux
La protrusion d’un ou des deux yeux est appelée proptose ou exophtalmie. Le terme exophtalmie est généralement utilisé pour décrire une protrusion du globe oculaire provoquée par la maladie de Basedow. La protrusion des globes oculaires est bien distincte du trouble des yeux proéminents.
Lorsqu’une protrusion des yeux engendre une sécheresse oculaire grave, une lubrification aux larmes artificielles doit être effectuée pour protéger la cornée (couche transparente située devant l’iris et la pupille). Si la lubrification est insuffisante, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire afin d’offrir une meilleure protection de la surface de l’œil ou réduire une protrusion du globe oculaire.
Etapes de l’intervention ophtalmologique
Le premier temps thérapeutique est avant tout médical avec blocage de la surproduction des hormones thyroïdiennes.
- Traitement anti-inflammatoires stéroidiens en bonus si inflammation relativement importante
- Le temps chirurgical sera possible une fois l’inflammation passée, la maladie inflammatoire (production d’anticorps) terminée et l’euthyroidie obtenue.
- Le premier temps chirurgical, si il est nécessaire, est la décompression orbitaire : il s’agit d’élargir chirurgicalement l’orbite de façon à corriger l’exophtalmie. Une ouverture du sinus maxillaire par le plancher de l’orbite et du sinus ethmoïdal est le souvent réalise, avec lipectomie.
- Le 2e temps chirurgical est la correction d’un strabisme restrictif par recul des muscles concernés. Ce ttt s’effectue sous AG en Ambulatoire.
- Le dernier temps chirurgical est la correction des rétractions palpébrales par allongement avec ou sans interposition de tissus pour couvrir la surface oculaire.
Toutes ces étapes à respecter rendent le traitement long et éprouvant.
De plus, il n’est pas rare d’avoir des reprises chirurgicales à chaque étape. Il est important de ne pas omettre le traitement psychologique d’une telle atteinte du regard avec mise en place rapide d’un soutien psychologique et d’informer l’entourage.
Nh’ésitez pas à consulter un médecin en cas de suspicion de syndrome de Basedow. Un traitement approprié peut aider à contrôler la maladie et à améliorer la qualité de vie du patient. Il est essentiel de suivre régulièrement un suivi médical pour ajuster le traitement si nécessaire et surveiller l’évolution de la maladie.
Pour des informations plus détaillées, le Docteur Yoann Soldermann vous reçoit en première consultation pour comprendre votre situation et vous proposer le meilleur traitement adapté à votre cas.
Son cabinet se situe au Centre Ophtalmologique de la Colline , chemin du Penthod à Caluire-et-
Cuire.
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