La chirurgie réfractive au laser permet de corriger efficacement certains défauts visuels comme la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme. Dans la majorité des cas, une seule intervention suffit pour obtenir le résultat recherché.
Cependant, plusieurs années après l’opération ou parfois dans les mois qui suivent, certains patients peuvent constater une légère baisse de leur qualité visuelle ou la réapparition d’un défaut de réfraction.
Une question revient alors régulièrement en consultation : peut-on se faire opérer une deuxième fois des yeux au laser ?
La réponse est oui dans certaines situations, mais une nouvelle intervention, souvent appelée retouche laser ou reprise chirurgicale, n’est pas systématiquement possible ni nécessaire. Elle doit être précédée d’un bilan ophtalmologique complet permettant notamment d’évaluer la stabilité de la vision et les caractéristiques de la cornée.
Pourquoi peut-on avoir besoin d’une deuxième opération laser ?
Après une chirurgie réfractive, le résultat obtenu peut légèrement évoluer avec le temps.
Plusieurs situations peuvent expliquer qu’un patient ressente de nouveau le besoin de porter des lunettes ou des lentilles.
Une correction résiduelle après la première intervention
Il peut persister après l’opération une petite myopie, une légère hypermétropie ou un astigmatisme résiduel.
Cette correction est parfois tellement faible qu’elle ne gêne pas le patient dans son quotidien. En revanche, si elle entraîne une gêne visuelle suffisamment importante, une retouche peut éventuellement être envisagée.
Une évolution de la correction avec les années
L’œil n’est pas totalement figé après une chirurgie laser.
Chez certains patients, la réfraction peut évoluer progressivement au cours de la vie. Une légère myopie ou un astigmatisme peuvent notamment réapparaître plusieurs années après l’intervention initiale.
Cela ne signifie pas nécessairement que la première opération a « échoué ». Il peut simplement s’agir d’une évolution naturelle de l’œil.
L’apparition de la presbytie
À partir d’environ 40 à 45 ans, le cristallin perd progressivement sa capacité à faire la mise au point de près : c’est la presbytie.
Un patient parfaitement corrigé de sa myopie plusieurs années auparavant peut donc constater des difficultés à lire ou à utiliser son téléphone.
Dans cette situation, la question d’une nouvelle chirurgie peut se poser, mais la stratégie sera différente d’une simple correction d’une myopie résiduelle.
Une autre cause de baisse de vision
Une baisse visuelle après une chirurgie laser ne provient pas forcément d’un défaut de réfraction.
Avec l’âge, d’autres phénomènes peuvent apparaître, notamment une cataracte ou certaines pathologies de la cornée ou de la rétine. Il est donc indispensable d’identifier l’origine de la baisse visuelle avant d’envisager une nouvelle intervention.
Peut-on se faire opérer une deuxième fois des yeux au laser après un LASIK ?
Après un LASIK, une nouvelle correction au laser peut être envisageable chez certains patients.
Plusieurs techniques peuvent être discutées selon l’ancienneté de la première intervention, les caractéristiques de la cornée et l’importance du défaut à corriger.
Le chirurgien peut notamment envisager une nouvelle correction au laser en tenant compte du volet cornéen réalisé lors du premier LASIK ou préférer, dans certaines situations, une technique de surface.
Le choix dépend donc entièrement du bilan préopératoire.
Une deuxième intervention n’est jamais automatique. Le chirurgien doit notamment vérifier qu’il reste suffisamment de tissu cornéen pour réaliser une nouvelle correction dans de bonnes conditions de sécurité.
Peut-on réaliser une retouche après une PKR ?
Une deuxième intervention peut également être envisagée après une PKR (photokératectomie réfractive).
Comme pour le LASIK, la possibilité d’une nouvelle intervention dépend principalement :
- de l’épaisseur de la cornée ;
- de sa régularité ;
- de l’importance du défaut visuel résiduel ;
- de la stabilité de la correction ;
- de l’état de la surface oculaire ;
- et de l’absence de contre-indication ophtalmologique.
Le chirurgien détermine alors si une nouvelle correction laser est pertinente ou si une autre solution est préférable.
Quelles conditions doivent être réunies avant une deuxième opération ?
Lorsqu’un patient demande « Peut-on se faire opérer une deuxième fois des yeux au laser ? », la première étape consiste donc à réaliser un nouveau bilan.
L’objectif est donc de déterminer si la gêne visuelle peut réellement être améliorée par une nouvelle correction laser.
Combien de temps faut-il attendre avant une retouche laser ?
Il n’existe pas un délai identique pour tous les patients.
Après une première chirurgie, il faut laisser suffisamment de temps à la vision pour se stabiliser avant d’envisager une éventuelle retouche. Dans certaines situations, plusieurs mois peuvent être nécessaires.
Réaliser une nouvelle correction trop rapidement pourrait conduire à traiter une réfraction qui n’est pas encore totalement stabilisée.
Lorsque la demande intervient plusieurs années après la première opération, le raisonnement est différent : il faut avant tout déterminer pourquoi la vision a évolué.
Est-il toujours possible de refaire du laser ?
Non.
Même lorsqu’un petit défaut visuel est présent, le laser n’est pas obligatoirement la meilleure solution.
Une deuxième intervention peut notamment ne pas être indiquée lorsque :
- l’épaisseur cornéenne restante est insuffisante ;
- la cornée présente une anomalie ou une irrégularité ;
- la correction n’est pas suffisamment stable ;
- une sécheresse oculaire importante est présente ;
- la baisse visuelle possède une autre origine ;
- ou lorsque le bénéfice attendu d’une retouche est trop faible.
Le simple fait d’avoir déjà été opéré au laser ne signifie donc ni qu’une deuxième intervention est impossible, ni qu’elle sera forcément réalisable.
Une nouvelle opération est-elle forcément réalisée avec la même technique ?
Pas nécessairement.
La stratégie peut être différente de celle utilisée lors de la première opération.
Un patient initialement opéré par LASIK peut, dans certaines situations, bénéficier d’une correction réalisée avec une technique différente. Le choix dépend notamment de la cornée, de l’ancienneté de l’intervention et du défaut visuel à corriger.
C’est précisément l’intérêt d’un bilan personnalisé : la technique doit être adaptée à l’œil tel qu’il est aujourd’hui, et non simplement reproduire l’intervention réalisée plusieurs années auparavant.
Et si la vision baisse 10 ou 15 ans après une chirurgie laser ?
Dans cette situation, il est particulièrement important de ne pas conclure trop rapidement à un « retour de la myopie ».
Avec les années, plusieurs phénomènes peuvent intervenir : évolution naturelle de la réfraction, presbytie, modification du cristallin ou apparition d’une cataracte.
Chez certains patients, une nouvelle chirurgie laser pourra être envisagée. Chez d’autres, une intervention différente pourra être plus pertinente.
L’examen ophtalmologique permet justement de déterminer l’origine exacte de la baisse visuelle et la solution la plus adaptée.
Peut-on se faire opérer une deuxième fois des yeux au laser : ce qu’il faut retenir
Alors, peut-on se faire opérer une deuxième fois des yeux au laser ?
Oui, une seconde intervention est possible chez certains patients lorsque la première correction a laissé un défaut résiduel ou lorsque la réfraction a évolué avec le temps.
Mais la décision dépend avant tout de l’état actuel de l’œil et de la cornée.
Avant d’envisager une retouche laser, le chirurgien doit notamment vérifier la stabilité de la correction, l’épaisseur et la régularité de la cornée, l’état de la surface oculaire et rechercher une éventuelle autre cause de baisse visuelle.
Un bilan spécialisé permet ainsi de déterminer si une nouvelle chirurgie réfractive est possible et surtout si elle représente la solution la plus adaptée au patient.
Pour toutes informations supplémentaires ou prendre rendez-vous :
Centre Ophtalmologique de la Colline, chemin du Penthod à Caluire-et-Cuire.
Institut Lyonnais de Laser Opthalmologique, boulevard des Belges à Lyon 6ème.
Pour une première consultation, il suffit de se rendre sur le Doctolib du Dr Soldermann ou d’appeler au 04 81 07 99 47.
